中醫刺灸/針法結合腧穴特性

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中醫刺灸

難經針法
- 強調雙手行針
- 補瀉分清營衛
- 論述迎隨與調氣
- 針法結合腧穴特性
- 針法合于四時

針法補瀉除涉及人體功能狀態、針灸作用方式外，腧穴選用也是一個因素，《難經》中主要介紹了以五腧穴為基礎，依據五行生克的關系，通過配穴的形成而創立的“補母瀉子法”和“瀉南補北法。”

補母瀉子法

《六十四難》根據《靈樞.本輸》及陰陽剛柔相濟的原理，以五腧穴配屬五行：陰經為井木、滎火、輸土、經金、合水；陽經為井金、滎水、輸木、經火、合土。配十天干則肺屬辛金、大腸屬庚金；腎屬癸水，膀胱屬壬水；肝屬乙木，膽屬甲木；心、心包屬丁火，小腸、三焦屬丙火；脾屬巳土、胃屬戊土。按照五行相生關系，每條經各有一個“母穴”和一個“子穴”。“母能令子虛，子能令母實”，所以《六十九難》提出了“虛者補其母，實者瀉其子”的補瀉法。如肺屬金，肺虛可補其母穴——輸（土）穴太淵；肺實可瀉其子穴——合（水）穴尺澤。《七十九難》也舉例作了說明：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。”瀉可取心包（火）經的輸（土）穴大陵，補可取心包（火）經的井（木）穴中沖。

補母瀉子法除用本經穴位外，也可應用相關經脈上的穴位。如肺虛可用脾（土）經穴位，或補脾經輸（土）穴太白；肺實可用腎（水）經穴位，或瀉腎經合（水）穴陰谷。《針灸大成.南豐李氏補瀉》：“凡針逆而迎奪，即瀉其子也，如心之熱病，必瀉于脾胃之分。針順而隨濟，即補其母也，如心之虛病，必補于肝膽之分。”即指心（火）之熱病可瀉脾、胃（土）經的穴位，心之虛病可補肝、膽（木）經的穴位。

瀉南補北法

《難經.七十五難》根據五行生克關系，指出對肝實肺虛之證，要用瀉心火，補腎水的方法治療。說是：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方。”東方屬木代表肝，西方屬金代表肺，南方屬火代表心，北方屬水代表腎。東方實，西方虛，即肝（木）實、肺（金）虛，是一種“木實侮金”的反克表現。補北（腎）瀉南（心）就是益水制火，即補腎瀉心。火（心）為木（肝）之子，瀉火能抑木，可奪肝（母）之實，又能減少其克金（肺）之力。水（腎）為金（肺）之子，補水可以制火（心），使火不能刑金，又能濟金以資肺（母）之虛，使金實得以制木。瀉南補北法可以說是對“虛者補其母，實者瀉其子”一說的補充。如果按照補母瀉子法，肝實肺虛，法當瀉心火補脾土，而這里為什么不補脾土而補腎水。清代葉霖《難經正義》中說：“夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大旺，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，澤愈旺而莫能制，茍非滋水以求勝之，孰能勝也。……雖瀉火補水并言，然其要又在補水耳。……今補水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實矣，金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償失矣，此所以不補土而補水也。或疑木旺補水，恐水生木，或木愈旺，故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之？殊不知木已旺矣，何待生乎。況水之虛，雖峻補不能復其本氣，安有余力生木哉，若能生木，則能生火矣。……瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者。”

瀉井刺滎法

實熱證需瀉井穴時，《難經》中指出可以根據“實者瀉其子”的原則，改以滎穴來代替。《七十三難》：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使之，刺之奈何？然：諸井者木也；滎者火也，火者木之子。當刺井者，以滎瀉之。”因為井穴在手足指（趾）端，此處皮肉淺薄，而氣藏于皮肉之內，則氣較為微小，不便使用針刺手法，所以說氣少不足使也。如胃經實證當瀉其井穴歷兌，可改用其滎穴內庭。元代汪機《針灸問對》說：“此說為瀉井者言也，若當補井，則必補其合。”因此有“瀉井須瀉滎，補井當補合”之說。