中醫(yī)內(nèi)科學/水腫癥狀學要點

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水腫是指體內(nèi)水濕滯留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫的癥狀，嚴重者還可伴胸水、腹水，其基本病機是肺脾腎三臟對水液的代謝失調(diào)。臨床時應了解浮腫的程度，見面目虛浮，手足發(fā)脹，但壓無凹陷，稱為潛在性水腫；若僅踝腫，按之凹陷易復，為工度浮腫；較重者，浮腫過膝，按之凹陷沒指，不易恢復，為Ⅱ度浮腫；更重者全身浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，為Ⅲ度浮腫。臨床時還應了解水腫的發(fā)病經(jīng)過及伴隨癥狀。

急性起病，多由外邪所致的陽水；慢性起病，多為內(nèi)傷所致的陰水。

身半以上腫甚，其病屬陽；身半以下腫甚，其病屬陰。

始于頭面，伴惡風或瘡痍者，多為風水相搏，其病在肺；始于下肢，伴面白，身倦畏寒者，為氣不化水，其病在脾腎。

伴煩熱口渴，舌紅苔黃膩者，為水濕化熱或濕熱壅盛；伴心悸、唇紫、脈虛數(shù)或結代，為水邪凌心，瘀血內(nèi)阻；伴喘促、汗出、痰多呈泡沫樣、脈虛浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣；伴嘔吐不食、脘腹脹滿，是水毒干胃，脾氣不運；若伴身顫動，神昏，是水濕之邪內(nèi)盛，暗耗肝陰，虛風內(nèi)動。