中醫傷科按摩學/掌指關節脫位
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| 中醫傷科按摩學 |
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掌指關節脫位，以向掌側移位者為最多，以第1和第2掌指關節脫位最常見。
每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第1掌骨底的鞍狀關節面與大多角骨之間形成鞍狀關節，稱為拇指腕掌關節，可使拇指作對掌活動；每一掌骨頭與近指骨底構成掌指關節。另外，在第1、第2掌指關節的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認為是骨折片的移位。
【病因病理】
掌指關節脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時引起掌指關節極度背伸，掌指關節囊撕裂，掌骨頭穿過關節囊的破口，經屈肌肌腱的一側滑向掌側皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側。如關節囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復位困難。
【臨床表現與診斷】
掌指關節脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側面凸起，指背塌陷，手指長度縮短，指關節呈屈曲狀，功能活動喪失，掌指關節彈性固定于過伸位，可觸及移位之骨端。
【手法治療】
以第1掌指關節脫位為例。
撥伸扳按屈指法 病人取坐位，助手握傷肢腕部固定。術者立于病人對面，用一手拇、食二指捏住傷指末節指骨，順勢撥伸牽引，另手拇指頂住第1節指骨基底向掌側推按，同時食指抵緊掌骨頭掌面向背側扳，撥與扳按手法同時進行，并逐漸將掌指關節屈曲，掌指關節脫位即可整復。
若復位困難，可能系因關節囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故，遇此情況，不應強力撥伸扳按，可用輕柔手法搖擺晃動，解脫其嵌夾，再按照上法施術，脫位即可整復。
【注意事項】
1．復位后，將掌指關節用繃帶包扎，固定于屈曲位2到3周；也可在手掌中放入紗布繃帶一卷，手呈半握拳狀，然后用膠布在外面于以固定即可。
2．固定去除后，用藥物熏洗，并逐漸活動掌指關節至愈。
參看
 腕月骨脫位 | 指間關節脫位  |
出自A+醫學百科 “中醫傷科按摩學/掌指關節脫位”條目 http://m.lai228.com/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E4%BC%A4%E7%A7%91%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%AD%A6/%E6%8E%8C%E6%8C%87%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D 轉載請保留此鏈接
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