下肢負重障礙
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下肢負重障礙是距骨骨折脫位診斷的臨床癥狀之一。距骨分為頭部、頸部及體部;頭部與舟骨構成距舟關節，后方為較窄的距骨頸;距骨體位于后方 不僅體積最大，上方以滑車狀與脛骨下端構成踝關節，此處為力量傳導最為集中的部位，易引起損傷。
目錄 |
下肢負重障礙的原因
病因
常為壓縮擠壓暴力所致
發病機制
大多系高處墜下時的壓縮 或擠壓暴力所致;尤以足背伸時更易引起。此時以距骨頸部骨折為多發 次為距骨體骨折 足處于中間位時 多導致距骨體骨折 而足跖曲時則距骨后突骨折多見 類同的暴力尚可引起距骨的脫位。
下肢負重障礙的診斷
一般多無困難，可依據患者的外傷史、臨床癥狀及X線平片(正位、側位及斜位)加以確診 其主要臨床癥狀表現為踝關節的腫脹、疼痛及活動受限，壓痛點局限于踝關節下方 且與骨折分型的部位與骨折線的走行相一致。除距骨后突骨折者外，下肢負重功能多有障礙。
下肢負重障礙的鑒別診斷
距骨壞死，缺血性壞死較多見。距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關節遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發生缺血性壞死。最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關節骨性關節炎。
一般多無困難，可依據患者的外傷史、臨床癥狀及X線平片(正位、側位及斜位)加以確診 其主要臨床癥狀表現為踝關節的腫脹、疼痛及活動受限，壓痛點局限于踝關節下方 且與骨折分型的部位與骨折線的走行相一致。除距骨后突骨折者外，下肢負重功能多有障礙。
下肢負重障礙的治療和預防方法
(一)治療
應根據骨折的類型及具體情況不同，酌情采取相應的治療措施。
1.無移位的骨折 一般選用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期間，如局部腫脹消退致石膏松動，可更換石膏。
2.可復位的骨折 原則上是在手法復位后以小腿石膏制動，并按以下不同骨折類型處理。
(1)距骨頸骨折：牽引下將足跖屈，并稍許內翻，再向后推進以使骨折復位。但跖屈位不宜超過120°，以小腿石膏固定2～3周，換功能位小腿石膏繼續制動6～8周。
(2)伴有距骨體后脫位的距骨頸骨折：徒手牽引下(必要時跟骨斯氏釘牽引)，使足部仰伸及外翻，以使脛距間隙增寬及松解跟骨載距突與距骨之間的交鎖，從
而有利于距骨體的還納。與此同時術者用拇指將距骨向前推移，當感到已還納原位后，即逐漸將足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明顯者，
膝關節亦維持于微屈位)固定，3～4周后更換功能位石膏，再持續6～8周。
(3)輕度距骨體壓縮骨折：持續牽引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。
參看
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