A+醫(yī)學(xué)百科 >> 溶血

溶血（Hemolysis）是指血液中的紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。溶血可由多種理化因素和毒素引起。在體外，如低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍（-20℃～—25℃）或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。

目錄 1 溶血產(chǎn)生的原因 1.1 血管外溶血 1.2 血管內(nèi)溶血 2 新生兒溶血病 3 溶血性貧血

溶血產(chǎn)生的原因

人血漿的等滲溶液為0.9％NaCl溶液，紅細(xì)胞在低于0.45％NaCl溶液中，因水滲入，紅細(xì)胞膨脹而破裂，血紅蛋白逸出。在體內(nèi)，溶血可為溶血性細(xì)菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(yīng)（如輸入配血不合的血液）、各種機(jī)械性損傷、紅細(xì)胞內(nèi)在（膜、酶）缺陷、某些藥物等引起。溶血性細(xì)菌，如某些溶血性鏈球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌可導(dǎo)致敗血癥。瘧原蟲破壞紅細(xì)胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶，使血漿或紅細(xì)胞的卵磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)槿苎蚜字?a href="/w/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%86%9C" title="紅細(xì)胞膜">紅細(xì)胞膜分解。　　

血管外溶血

異常紅細(xì)胞能被脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞識(shí)別并將其破壞。

• 紅細(xì)胞表面化學(xué)性質(zhì)改變?nèi)缱陨砻庖咝匀苎募t細(xì)胞表面有抗體IgG，巨噬細(xì)胞能夠識(shí)別并將這種細(xì)胞吞噬。
• 球形紅細(xì)胞因其面積與體積的比例顯著縮小，導(dǎo)致變形性能減低，當(dāng)其通過脾竇微循環(huán)時(shí)，就不易或不能通過直徑比它小很多的脾竇微循環(huán)，而被阻留在脾臟內(nèi)，被巨噬細(xì)胞吞噬破壞。
• UHb病、G6PD缺乏癥，在氧化劑作用下，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白發(fā)發(fā)生沉淀，形成變性珠蛋白小體，使紅細(xì)胞變得僵硬，變形能力很差，結(jié)果被阻留在脾臟而被巨噬細(xì)胞破壞。同樣，肝臟也可清除改變顯著的異常紅細(xì)胞。大量血管外溶血時(shí)，肝臟不能及時(shí)將膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，使血液中的間接膽紅素含量升高，出現(xiàn)黃疸。

血管內(nèi)溶血

某些化學(xué)物質(zhì)如藥物、細(xì)菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或輸血反應(yīng)，或某些疾病等原因，使紅細(xì)胞某結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，致使其在血管內(nèi)發(fā)生溶血反應(yīng)。

新生兒溶血病

新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發(fā)現(xiàn)26個(gè)血型系統(tǒng)，160種血型抗原，在中國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少。

參看: 新生兒溶血病

溶血性貧血

溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、增速，骨髓造血功能代償不足時(shí)所發(fā)生的一類貧血。參看主條目溶血性貧血。

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