宮內(nèi)節(jié)育器
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子宮環(huán)（英文名：Intra-uterine device，簡(jiǎn)稱(chēng)IUD），醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為宮內(nèi)節(jié)育器，俗稱(chēng)節(jié)育環(huán)、避孕環(huán)。是一種避孕工具，一般為T(mén)形，由醫(yī)生或其他專(zhuān)業(yè)人員在月經(jīng)期間放入子宮，在有效期內(nèi)可起到避孕效果。[1]
避孕環(huán)一般含有激素或銅。在合格的產(chǎn)品和專(zhuān)業(yè)人員放置的情況下，避孕環(huán)是一種相對(duì)安全有效的避孕方式。全世界有近1.8億名婦女使用，其中超過(guò)三分之二在實(shí)行計(jì)劃生育的中國(guó)大陸。中國(guó)大陸2012年實(shí)施995萬(wàn)（另一統(tǒng)計(jì)為720萬(wàn)）例放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)（俗稱(chēng)上環(huán)）和180萬(wàn)（另一統(tǒng)計(jì)為284萬(wàn)）例取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，造成480例子宮穿孔和1952例感染，宮內(nèi)節(jié)育器使用總?cè)藬?shù)達(dá)1億3185萬(wàn)人[2][3]。宮內(nèi)節(jié)育器是中國(guó)大陸的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率占54%，是避孕套的5倍多[4]。
目錄 |
類(lèi)型
避孕環(huán)可分為含激素類(lèi)和含銅類(lèi)。激素可緩慢釋放，使女性不孕，有效期可達(dá)5年；而銅會(huì)緩慢放出銅離子，防止懷孕，有效期可達(dá)12年。
激素型避孕器
激素型避孕器會(huì)在子宮中緩慢釋放激素以防止懷孕。有效期因產(chǎn)品而異。優(yōu)點(diǎn)包括月經(jīng)的量會(huì)減少，可以治療經(jīng)血過(guò)量，糾正月經(jīng)不調(diào)。副作用和避孕藥相似。
銅型避孕器
銅避孕器的主要作用原理是減弱精子活性，從而阻止受精。銅在子宮內(nèi)會(huì)緩慢釋放出的銅離子有殺精子作用，而且會(huì)提高子宮內(nèi)前列腺素和白細(xì)胞的濃度[5][6]，使精子無(wú)法穿過(guò)宮頸粘液[7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，銅避孕器第一年的失敗率為0.2%-2.2%[8]。
非激素型避孕器一般塑料材質(zhì)，外面纏繞著金屬銅，形狀多為T(mén)形，安裝時(shí)T上面的部分位于子宮上部。現(xiàn)在有些避孕器中加入了金、銀等貴金屬以減少腐蝕。不同類(lèi)型的銅避孕器使用期限不同，一般長(zhǎng)達(dá)5-12年。
該避孕器的優(yōu)點(diǎn)有：可作為緊急事后避孕手段，避孕可靠[9]。不含激素，因此可以在哺乳期使用，取出后可迅速恢復(fù)生育能力。缺點(diǎn)是可能會(huì)造成經(jīng)血過(guò)量和絞痛[5]。
缺點(diǎn)和不良反應(yīng)
和避孕套不同，避孕環(huán)不能防止性傳播疾病，如艾滋病。有時(shí)避孕環(huán)會(huì)脫落，如果沒(méi)有及時(shí)安裝回去，則會(huì)導(dǎo)致避孕失效。
已知的不良反應(yīng)有子宮穿孔、盆腔炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多、一旦避孕失敗則極有可能是宮外孕等。
通常情況下放置宮內(nèi)節(jié)育器不需要止痛，但17%的未產(chǎn)婦和11%的經(jīng)產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重，需要止痛[10]。
中華人民共和國(guó)計(jì)劃生育
由于上環(huán)可有效防止懷孕，從而減少計(jì)生部門(mén)的工作量。1982年至1983年錢(qián)信忠任國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)主任期間提出“一胎上環(huán)，二胎絕育”，創(chuàng)造了1983年一年放置宮內(nèi)節(jié)育器1776萬(wàn)例的記錄[11]。雖然此后政策略有放松，但“一胎上環(huán)”的原則在許多地區(qū)延續(xù)至今，例如2014年修訂的《廣東省人口和計(jì)劃生育條例》仍然規(guī)定“已生育一個(gè)子女的育齡夫婦，女方首選使用宮內(nèi)節(jié)育器；已生育二個(gè)以上子女的，一方首選結(jié)扎措施”。
公安局辦證中心會(huì)以計(jì)生部門(mén)是否出具已上環(huán)證明為必要條件才可辦理小孩入戶口手續(xù)而強(qiáng)制婦女去上環(huán)，而不是婦女以自愿方式上環(huán)。而且有些上環(huán)衛(wèi)生院的條件差，會(huì)造成子宮感染等并發(fā)癥。
參看
參考
- ↑ [1]
- ↑ 《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》2013卷，表6-3和6-7。
- ↑ 《2013中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》2013卷，表8-8-2。
- ↑ 《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》2013卷，表6-5。
- ↑ 5.0 5.1 Grimes, DA, MD, Intrauterine Devices (IUDs)//Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D., Contraceptive Technology. 19th, New York: Ardent Media. 2007
- ↑ Mechanisms of the Contraceptive Action of Hormonal Methods and Intrauterine Devices (IUDs). Family Health International [2006-07-05].
- ↑ Oritz ME, Croxatto HB. Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action. Contraception. 2007, 75 (6 Suppl): S16–S30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610.
- ↑ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C, Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception, Cochrane Database Syst Rev. 2007 (4): CD005347, doi:10.102/14651858.CD005347, PMID 17943851
- ↑ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J, The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience, Hum. Reprod.. July 2012, 27 (7): 1994–2000, doi:10.1093/humrep/des140, PMID 22570193
- ↑ doi:10.1093/humupd/dmt022
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